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高热

发布时间:2015-03-26

宋建蓉

  季雨霏、女、3岁,2009.4.27初诊,发热、咳嗽伴鼻衄4天。患儿四天前因在太阳下嬉玩后,于晚上突发全身发热(体温不详),遂即送往某医院治疗后,体温下降而回家。下半夜体温复升,伴有阵发性咳嗽,鼻中带血,遂于早晨送往妇幼保健院,经用柴胡注射液、氨苄青霉素等治疗后,体温下降,尚波动于38℃~38.5℃之间,咳嗽、鼻衄减轻。因发热未退,而来我院名医工作室求诊。症见:精神一般,两颧潮红,烦躁不安,体温38.5℃。咳嗽、少痰、唇红、口干、头出汗,欲饮水,不欲食,多食则吐,小便黄,大便干燥,舌红,苔白黄腻,指纹浮紫。此气分积热,阳明炽胜所致发热。先予针刺放血法:针刺耳尖、少商、中冲三穴,拇指挤出3滴血左右为宜,以泄火退热;快速针刺法:针刺曲池、列缺、合谷;小儿推拿退热法:用滑石粉由患儿手臂内侧神门穴起向上尺泽至曲池,向下至太渊,缓缓推之,由快到慢,由慢到快,反复推20min后体温37.4℃;待其缓解再予“麻黄青蒿汤”熏洗,以发汗退热、引邪外出,药用麻黄、桂枝、细辛、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥、青蒿、板蓝根、大青叶、生大黄、生黄柏等各30g,姜、葱各100g,同煎浓汁,晾温熏洗全身,洗后重被,避风而卧,得微汗为佳。再以柴胡、青蒿等各30g,浓煎成50ml滴鼻腔,每日数次。次日复诊体温降至正常,诸症缓解,后继以内服宣肺清余热,健脾和胃之药痊愈。

  8.讨论:

  以上治疗小儿外感高热外治诸法,为刁本恕老师在总结前辈老中医专家学术经验的基础上,根据自己几十年临床探索实践而创制的,既可单独使用,亦可多元结合施用,还可配合内治法,内外合治,使临床疗效明显提高。

  小儿外感高热如初时经西医治疗,高热不退而热势加剧,来势急迫故应即刻先予小儿快速针刺法,宣肺解表,急祛外邪,再予小儿经穴放血法,急泄其壅遏之热邪,合以中药经穴推拿法,追逐郁滞之邪气,三法合用热势稍退,又予中药洗浴法、中药涂擦法、中药滴鼻法,通肺窍开腠理以逐邪。今多种外治法合用而取速效,不经胃肠道,避免药物的毒副作用,又可解决小儿服药难,乃中医外治法之优势和特色,有极大的实用性和可行性,经长年临床实践证明,具有“简便廉效”的特色,符合现代社会的要求,不失为小儿外感高热治疗上工之术。

     

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